En/na ..................................................................................................................... amb domicili al carrer...................................................................... núm. ............. de/d' ...................................................,

CP ......................., tel. ............................. i amb DNI ......................................... .

EXPÒS: Que tenc interès a accedir al següent ajut o servei tramitat per l'àrea de serveis socials d'aquest Ajuntament.

Ajuda a domicili.

Projecte d'infància i joventut.

Teleassistència.

Escola matinera.

Menjador escolar.

Altres prestacions (............................................................................)

Per la qual cosa,

DEMAN: Que siguin iniciats els tràmits pertinents per a tal efecte.

Santa Margalida, ........, de/d'....................... de ....................

SR. BATLE PRESIDENT DE L'AJUNTAMENT DE SANTA MARGALIDA